麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）.pdf
文档页数：13文档大小：1.14MB文档格式：pdf附件4 麻醉专业医疗质量控制指标 (2022年版) 一、麻醉科医护比(AQI-DNR-01) 定义：麻醉科护士人数与麻醉科医师人数之比. 计算公式： 麻醉科医护比 麻醉科护士总数 麻醉科医师总数 说明：麻醉科护士是指专职配合麻醉医师开展麻醉宣教、 心理护理、物品准备、信息核对、体位摆放、管路护理、仪 器设备管理等护理工作的护士，不包括其他由麻醉科统一管 理的手术室护士. 意义：反映麻醉科人员配备情况. 二、麻醉医师人均年麻醉例次数(AQ1-ACC-02) 定义：单位时间内，麻醉科固定在岗医师平均完成的麻 醉例次数. 计算公式： 麻醉医师人均年麻醉例次数三 麻醉科年麻醉总例次数 同期麻醉科固定在岗医师总数 说明：麻醉科固定在岗医师总数是指在医疗机构内参与 临床麻醉工作的本院麻醉科医师，不包含规培住院医师（外 院)、进修生、支援医师及多点执业医师. 意义：反映麻醉医师工作负荷. 三、手术室外麻醉占比(AQ1-PA0-03) 定义：单位时间内，手术室（含日间手术室）外实施的 麻醉例次数占同期麻醉总例次数的比例. 计算公式： 手术室外麻醉占比 单位时间内手术室外实施的麻醉例次数 ×100% 同期麻醉总例次数 说明：手术室外麻醉是指由麻醉医生实施的凡不是在手 术室和日间手术室内的各类型麻醉. 意义：反映医疗机构麻醉医疗工作的结构组成. 四、择期手术麻醉前访视率(AQ1-PVR-04) 定义：单位时间内，择期手术患者在进入手术室（含麻 醉操作单元)前完成麻醉前访视（不等同于麻醉前签字）的 例次数占同期麻醉科完成择期手术麻醉总例次数的比例. 计算公式： 择期手术麻醉前访视 单位时间内择期手术患者进入手术室前完成麻醉前访视的例次数 ×100% 同期麻醉科完成择期手术麻醉总例次数 意义：反映医疗机构择期手术麻醉质量. 五、入室后手术麻醉取消率(AQ1-CRB-05) 定义：单位时间内，患者入室后至麻醉开始前，手术麻 醉取消的例次数占同期入室后拟手术麻醉总例次数的比例. 计算公式： 入室后手术麻醉取消率 单位时间内患者入室后至麻醉开始前手术麻醉取消的例次数 二 ×1000% 同期入室后拟手术麻醉总例次数 说明： 1.入室是指患者进入手术室（包括术前等待区）或手术 室外麻醉单元准备实施麻醉. 2.入室后拟手术麻醉总例次数包括取消和已施手术麻 醉的总例次数（同一患者多次手术，以多例次计）. 意义：体现术前准备和麻醉访视的质量、手术科室和麻 醉科的管理水平. 六、麻醉开始后手术取消率(AQ1-CRA-06) 定义：单位时间内，麻醉开始后手术开始前手术取消的 例次数占同期麻醉总例次数的比例. 计算公式： 麻醉开始后手术取消率 单位时间内麻醉开始后手术开始前手术取消的例次数 = ×1000% 同期麻醉总例次数 说明：麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物. 意义：反映医疗机构麻醉质量. 七、全身麻醉术中体温监测率(AQ1-TMR-07) 定义：单位时间内，手术麻醉期间接受体温监测（连续 监测或间断监测)的全身麻醉（以下简称全麻）例次数占同 期全麻总例次数的比例. 计算公式： 全身麻醉术中体温监测率 单位时间内手术麻醉期间接受体温监测的全麻例次数 ×100% 同期全麻总例次数 意义：术中体温监测有助于早期发现低体温、恶性高热 等并发症，可以显著改善患者预后. 八、术中主动保温率(AQ1-AWR-08) 定义：单位时间内，手术麻醉期间采取主动保温措施（全 程连续主动保温或间断主动保温)全麻例次数占同期全麻总 例次数的比例. 计算公式： 术中主动保温率 单位时间内手术麻醉期间采取主动保温措施全麻例次数 ×100% 同期全麻总例次数 说明：主动保温措施包括：使用充气升温装置等加温设 备进行体温保护；使用输血输液加温装置加温至37℃后再输 注. 意义：术中主动保温有助于降低手术麻醉期间低体温发 生率，可以显著改善患者预后. 九、术中自体血输注率(AQ1-ATR-09) 定义：单位时间内，手术麻醉中接受自体血（包括自体 全血及自体血红细胞)输注患者数占同期麻醉中接受输血治 疗患者总数的比例. 计算公式： 术中自体血输注率 单位时间内手术麻醉中接受自体血输注患者数 二 ×100% 同期麻醉中接受输血治疗患者总数 意义：反映医疗机构医疗质量. 十、手术麻醉期间低体温发生率(AQ1-1HT-10) 定义：单位时间内，手术麻醉期间低体温患者数（医疗 目的的控制性降温除外)占同期接受体温监测的麻醉患者总 数的比例. 计算公式： 手术麻醉期间低体温发生率 单位时间内手术麻醉期间低体温患者数（医疗目的的控制性降温除外） 二 同期接受体温监测的麻醉患者总数 100% 说明：手术麻醉期间低体温是指患者进入手术间开始至 患者自手术间或麻醉后监测治疗室(PACU)返回病房前核心 体温低于...
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