工伤和解协议书4p.docx

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06工伤和解协议书
附件：和解协议书甲方（受害人）：身份号：乙方（分包位）：丙方（包位）： *年_月_日_时，甲方在丙方工地（地点）因（概括事故原因）发生人身伤害事故，甲方系乙方劳务工人，现就甲方人身伤害（含工伤）一事，在丙方的居中调解下，三方经友好协商，自愿达成如下：一、乙方在本之前已支付甲方费用人民币元（大写：）.

二、乙方在*年_月_日前向甲方支付后期医疗费、辅助器具费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害赔偿金等各用（如有）共元（大写：-）.

三、在乙方支付第二项费用后，甲方与乙方、甲方与丙方之间再无其他争议，申方承诺不再追究乙方、丙方及其上级单位的任何责任（包括但不限于人身损害和工伤赔偿责任).

四、甲方明确了解并熟知《民法典》、《工伤保险条例》、《劳动法》、《劳动合同法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规和政策定，确上述金合理公平，并自愿接受和解
五、在乙方支付赔偿费用前，甲丙双方须配合乙方办理本协议的司法确认手续.

六、本协议一式四份，甲乙双方各执一份，丙方二份，自三方签章后生效.

甲方章：乙方签章：丙方签章：签约日期：签约地点：甲方银行账户信息：姓名：开行：银行卡号：乙方及丙方可直接将款项打入该银行账号.

甲方确认上述信息无误，如有错误，责任全部由甲方承担.

附：甲方身份证复印件注： 1此和解协议签订的前提条件是受害人具备相应的民事行为能力，如无民事行为能力或者限制行为能力，则应当由其法定监护人代为签约； 2如受害人死亡，签约主体应当为其第一顺位的继承人或者由全部法定继承人委托其中一位继承人签约，并将
授权委托书和本协议一并存档； 3如分期支付费用的，需要明确分段支付的时间及相应金额； 4如分包单位为两家或者两家以上的，或者我司需要承担支付任的，本内容需要另外作相整.

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